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试管婴儿会传播病毒吗?

母婴资讯 2020-10-11 17:0367备孕育儿网母婴

男性好发于龟头、冠状沟、阴茎体等,女性好发于大小阴唇、阴道口、会明、肛周等。少见的部位包括阴囊、阴阜、大腿、臀部等。有肛交行为者常见肛门、直肠受累。最初的表现为红斑丘疹或丘疱疹,很快发展为集簇或散在的小水疱,2~4d后破溃形成糜烂和溃疡。局部可出现瘙痒、疼痛或烧灼感。病程持续约15~20d。常伴发热、头痛、肌痛、全身不适或乏力等症状。可有尿道炎、膀胱炎或宫颈炎等表现。腹股沟淋巴结可有肿大,有压痛;②非原发性生殖器疱疹:既往有过HSV感染(主要为口唇或颜面疱疹),血清HSV抗体检测阳性,再次感染另一型别的HSV而出现生殖器疱疹的初次发作,与上述的原发性生殖器疱疹相比,自觉症状较轻,皮损较局限,病程较短,全身症状较少见,股沟淋巴结多不肿大复发性生殖器疱疹:首次复发多出现在原发感染后1-4个月。个体复发频率的差异较大,平均每年3~4次,有达10数次者。多在发疹前数小时至5d有前驱症状,表现为局环境因素与不孕不育|部瘙痒、烧灼感、刺痛、隐痛、麻木感和会阴坠胀感等。皮损数目较少,为集簇的小水疱,很快破溃形成糜烂或浅表溃疡,分布不对称,局部轻微疼痛、瘙痒、烧灼感。病程常为6~10d,皮损多在4~5d内愈合。全身症状少见,多无腹股沟淋巴结肿大。


亚临床感染:无临床症状和体征的HSV感染。但存在无症状排毒,可有传染性不典型或未识别的生殖器疱疹:不典型损害可为非特异性红斑、裂隙、硬结(或疖肿)毛特殊类型的生殖器疱疹:①疱疹性宫颈炎:表现为黏液脓性宫颈炎。出现宫颈充血囊炎、皮肤擦破、包皮红肿渗液等。及脆性增加、水疱、糜烂,甚至坏死;②疱疹性直肠炎:多见于有肛交行为者,表现为肛周水疱或溃疡,肛门部疼痛、里急后重、便秘和直肠黏液血性分泌物,常伴发热、全身不适、肌痛等③新生儿疱疹:为妊娠期生殖器疱疹的不良后果。④并发症:少见。中枢神经系统并发症包括无菌性脑膜炎、自主神经功能障碍、横断性脊髓炎和骶神经根病。播散性HSV感染包括播散性皮肤感染、疱疹性脑膜炎、肝炎、肺炎等在人群中,HSVⅡl感染极其普遍,其发病率与年龄、社会经济条件、多性伴侣的关系密切。20~29岁为高发年龄,社会经济地位低下人群发病率偏高,多性伴侣尤其多发。虽然HSV在人群中感染率较高,但极少引起临床症状,多为潜伏感染。当机体免疫力低下加上许多外在的激活因素如分娩、月经及紧张情绪等,病毒的复制可被激活,从而引发女性生殖系统感染。


急性生殖系统感染后如果得不到及时治疗,往往演变为慢性感染,形成慢性宫颈炎、子宫内膜炎或输卵管炎等疾病使这些器官的基本功能和基本环境受到改变,使精子进入子宫与输卵管的能力、速度会受到不良影响,直接干扰女性受孕。一旦潜伏感染被激活或再发感染,血清中病毒特异性IgM抗体水平升高则是确定活动性感染的指标。HSV病毒感染是造成不孕不育的重要原因之一。俞信忠等对2049例自然流产和不孕妇女HSV-IgM抗体的检测表明:在自然流产和不孕妇女中HSV-Il型均有较高的近期感染率,标本阳性率分为2.54%(50/1971)和2.56%(2/78)。刘莉等对不孕妇女血清进行HSV特异性IgM抗体检测,发现该组妇女的HSV活动性感染率明显高于早妊对照组(P<0.01);在不孕组中,26例妇女血清HSV特异性IgM、IgG抗体均阳性,提示不孕症可能与HSV潜伏感染被激活或再发感染有关。 Melvin等研究表明HSV-Il病毒感染可引起不孕、流产,其机制与子宫内膜炎、绒毛膜炎、羊膜炎刺激炎性细胞因子、前列腺素分泌增高有关。女性生殖系统HSV感染可通过夫妻间性行为进行传播,对男性生育能力会造成很大的影响。


研究表明,无症状男性不育症患者精液中性传播疾病病原体HSV和CMV的DNA检出率较高并且与精液质量差相关;HSV感染的精子易造成自然流产 HSV-TK蛋白的表达产物可影响精子的发生和诱导生殖细胞的凋亡。李哲等对男性不育患者病毒感染状况与精子密度、活率、形态的关系的研究表明:单纯疱疹病毒可导致精子密度和精子活率降低。因此,由于HSV感染致精子的质量下降,这可能是导致女性不孕的另一重要因素。但病毒导致男性不育的机制尚不清楚,可能原因有:HSV2是一种只带包膜的病毒,具有感染性和抗原性,可黏附于易感精细胞,并在细胞内增殖,使精子生成障碍;病毒生殖道感染,易使男性产生精子抗体,可能与免疫不育有关;病毒感染,可引起精液中白细胞异常,最终影响生育;单纯疱疹病毒感染还能诱导细胞凋亡,这也可能与不育有关。吴坤河等对男性不育患者生精细胞HCMV、HSV感染检测及形态学研究的研究显示:病毒感染病例生精细胞均有不同程度的细胞核染色质固缩、出现空泡、核膜破损、细胞核崩解、凋亡小体等凋亡现象,病毒感染阳性组精子密度显著低于阴性组(P<0.05),提示生精细胞HSV感染时可出现不同程度的病理性损害,影响生精功能。由于睾丸活组织检测(活检)需具有严格的临床适应证,近年来与男性不育相关的病毒感染临床研究主要在精液方面的研究,在生精细胞方面只有动物实验孕早期妇女HSv感染对胎儿的危害较大,最主要的影响是致胎儿流产先天畸形、低体重儿、早产等,其传播途径主要经产道感染,而经胎盘感染导致先天异常的情况极其少见。


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